吴茱萸汤治疗头痛（1 / 2）

例1：邓某，女，38岁，岳池县妇联干部，1984年3月15日诊：头顶偏左疼痛反复发作18年，痛处有牵掣和跳动感，剧时卧床不起，两三日一发；每次发作，必服去痛片才能逐渐缓解。曾经本省数家医院检查，未予确诊；迭用中、西药物，始终未能控制发作。刻诊：近年来头痛愈发愈频，精神不振，颜面略带虚浮，纳食、二便尚可，月经基本正常，舌淡红苔薄白，脉弱。

予服补中益气汤合归脾汤加川芎、菊花、蔓荆子6剂无效。

考虑头痛有年，或宜缓图，嘱其每日朝服补中益气丸，晚服归脾丸各10g。连服一月，面色转红润，精神亦振作，而头痛发作如故。

余颇茫然，不得已再详询病史，当问及“头痛时恶心呕吐否”时，患者答：“不呕吐，只觉恶心，痛剧时吐出清水少许。”余茅塞似开，复察其舌脉，固无寒象，然亦无任何热象。遂放胆书吴茱萸汤：吴茱萸、生姜各15g，党参、大枣各30g。嘱其试服一剂，少量频服，如有不良反应，立即停药。

一周后患者来告：“服完一剂，无不良反应，头痛已六日未发；今日痛一次，甚轻微，亦不恶心，未服去痛片，约半小时痛渐止。”效不更方，续予上方三剂，观察一月，头痛未发。为巩固计，本方小其制：吴茱萸、生姜各10g，党参、大枣各15g，劝其再服6剂。患者于6月30日返回岳池。同年12月底余曾专函追访，知其半年间安然无恙。

按：本例头痛，实无肝胃虚寒、浊阴上逆之全身证候和舌脉，却有气血不足之象。但补益气血，头痛依然如故；独投吴茱萸汤，竟获痊愈。辨证之关键，在于抓住特征性证候——头痛伴恶心、呕吐清水。