2253 严苛的病历书写（盟主ivanLIN3）（1 / 2）

患者临床常规的各项检查都没什么事儿，包括影像学的资料。真要是从头到尾的做一遍所有检查，那根本不实际。

“甲状腺功能变化导致的双相障碍呢？”苏云问到。

“用你的话来讲，还是没办法解释王灿烂的存在。”郑仁继续一点一点的滑动鼠标挂轮，往下仔细的看大病历。

双相障碍只是一个可能性，而且郑仁认为是双相障碍的可能不大。

“老板，你那么仔细的看大病历做什么？”苏云问到。

“病历是钟敏写的，她比较细致。”郑仁简单的说到。

临床医生写大病历，从前手写的时候，一份标准的大病历至少需要1个小时的时间。

现在有了电子病历，很多都是选项，比手写病历方便多了。

但也正因为是这样，很多默认的选项医生都不会仔细看、仔细填写。毕竟每天时间有限，要做的事情太多，临床人手还不够，不重要的地方糊弄一下也就是了。

钟敏属于标准的内科医生，因为从前的内科医生不上手术，写病历、看患者的时间要比外科医生“多”了很多，所以病历写的相对而言要细致一些。

加上她本身性格还是那种细腻的，尤其是被魔术笔签名消失事件吓过一次后更是认真到苛刻的程度。

只说病历书写，郑仁认为自己绝对赶不上钟敏，更不要说常悦了。

“双眼对光反射正常，结膜略发黄，这个有意义么老板？”苏云问到。

化验单已经看过了，胆红素之类的检查都是正常的，基本能排除黄疸类疾病。

而且肝性脑病倒也可能出现精神症状，但是眼前患者的情况距离肝性脑病得有十万八千里。

“单纯一个没有意义，眼角有1mm大小红肿，伴脱皮。”郑仁随后看到钟敏描述的另外一个患者体征。

苏云没有怼郑仁，而是很认真的坐到一边和郑仁一起看钟敏写的病历。

林渊很是不解，一般来讲基层医院面对的都是常见病的诊断与治疗。海城她虽然没去过，但想来应该只做一些小手术才是。

病历描述的这么细致，就像是一个写实主义的文学巨匠用简练的语言来描述一个路人似的，完全没意义么！

可是郑老板和云哥儿都沉默的看着病历，林渊有一种错觉，自己应该是错过了什么。

在这一瞬间，她似乎感受到了一种庄严的气氛。

结膜、巩膜发黄，眼角有小红肿，这是什么问题？

她也开始沉心跟着一起看病历，偶尔郑老板的手会微微顿一下，但相关的地儿都只是一些很常见、根本不值得重视的小毛病。

比如说口唇苍白，间或牙龈出血等等。

这病历写的……猛然间，林渊产生了一种很不好的预感。

悦姐的病历她看过，比眼前这份病历还要细致，甚至可以说是事无巨细的描述。

不会以后自己也要这么写病历吧！

她隐约看见前途一片黑暗，自己不想天天坐在办公室里写病历，自己想做手术，成为一名世界闻名的外科医生。

恶心，无呕吐，体重进行性减轻，1年内体重下降了2.3kg。

这描述的也太细致了，林渊的头一阵一阵的疼起来。